還沒看過臺北榮總兒童脊髓整合門診之前，我從來沒有聽過「馬龍式手術」(註1)，不知道原來失禁可以用這種方式來改善生活品質，直到醫師提到這個手術後，在網路上看了相關資訊，在這次的兒童外科門診進入第一次的諮詢。
在臺北榮總兒童脊髓整合門診時，陳醫師建議可以諮詢馬龍式手術，並推薦葉奕廷醫師。
110年04月19日下午兒童外科門診
從南部搭車到台北，時間沒拿捏好不小心太早到醫院。
我是3號想說早點看完早點離開，沒想到下午診的時間即將到來前，報到看板打出：葉醫師正在開急診刀，須耐心等待。
已經有在網路上看過馬龍式手術的成效，有一種既期待又怕受傷害的感覺，畢竟第一次看葉醫師，又覺得可能可以改善我28年來的難言之隱。
越等越緊張，15點左右醫師趕來了，我第一個進去看診。
一坐下來醫師先詢問我的狀況，了解目前大小便的情形，我的排便頻率大概是：好幾天便秘、好幾天拉肚子循環，剛好那天是便秘的第7天。(長期便秘也是脊柱裂的症狀之一，都是相關的病症～)
醫師先開X光檢查的單子，照完之後再講解馬龍式手術。
一看X光片子腸子真的都積滿大便，因先前已經自己做過功課了解馬龍式手術，葉醫師先大概講解馬龍式手術的原理，再透過問答方式讓我問我想得知的答案。
網路上的資訊都是參考，須依每個人的情形調整，還是要自己問過醫師喔！
看了網路資訊讓我很好奇「那個洞會不會像耳洞一樣，久了沒有使用就密合起來」，醫師的回答是：「會，會像耳洞一樣，如果2週沒有灌腸就會慢慢密合起來，所以這個也是可逆的，如果覺得不需要灌腸那個傷口會合起來。」
至於會不會痛這件事，我是覺得問醫師沒有用(他是幫病人做，問他不準啦～)，所以我就pass這題。
葉醫師在整個看診過程中，屬於有問必答型，讓做過功課的我心中的疑問通通得到答案，而且不會覺得病人很煩，以下整理了當天詢問的問題：
- 住院約一週，適應一週，請假2週。
- 住院期間會教操作方式，學到會再出院。
- 導管需放置一個月讓傷口長好即可拔除，若一至兩週沒有使用會密合。
- 調整使用的液體及次數約需2週。
- 腹腔鏡進行，所以肚子也會有其他傷口但會癒合。
- 大便可能逆流，不一定。
最後，葉醫師讓我回去想想並留下兒童外科辦公室電話號碼，讓我有問題也可詢問，他會回電給我；如果要預約手術也可以透過電話預約。
花了半天時間在坐車，半天時間在門診，離開醫院已經5點多，再搭客運回公司，要轉公車時就已經沒有車了(末班車是晚上7點，真的好逼人啊～)，最後搭我最不愛搭的計程車回宿舍。
註1───
什麼是馬龍氏「順向灌腸」造口手術？
但藥物和經由肛門直腸的灌腸治療都有其極限，從肛門「逆向」的灌腸只能清除左側大腸的內容物，無法將整個大腸內的糞便完全清除，而且要逆向灌入大量的液體有實際上的困難。所以英國的小兒外科醫師馬龍（P.S. Malone）1990年在頂尖醫學期刊刺胳針上發表了以闌尾造口（將闌尾縫至皮膚讓管子可以進出）作為順向（順著腸道原本的方向）灌腸通路的經驗之後，許多醫師也仿效他的做法，並且獲得很高的成功率。
這項手術需要全身麻醉，傳統上經由右下腹的傷口進入腹腔之後找到和盲腸相連的闌尾，將其穿過右下腹（或在肚臍處）的肚皮縫在皮膚上，一開始會先放置導管，等到傷口長好之後便可以改成僅在進行順向灌腸的時候才置管。灌入的液體一開始會建議用食鹽水，如果效果不好可以增加灌腸液容積，或加入甘油，以一次能將所有大腸裡的大便全部排出為目標。每個人大腸蠕動的節律不同，大部分的人在灌腸之後的半小時內可以把便便解乾淨，早上或晚上灌一次之後一整天都乾乾淨淨的不會有滲便的問題。
───以上截自葉奕廷醫師《「馬龍氏順向灌腸」解決惱人的失禁問題》
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